Salón del Corredor - Sevilla 2013

Aquí os traigo algunas fotos del salón del corredor celebrado en el Estadio Olímpico de Sevilla. Aunque el frío no ha perdonado ha merecido la pena, ya que se echa un buen rato entre compañeros de profesión y donde siempre aprendemos algo.

 

 

Aquí están mis compis de clase, de izquierda a derecha ( Natalia, Carolina, "Selu", Eva, Vicky) y abajo de izquierda a derecha ( Pablo y Migue). Pablo que por cierto ha sido el podólogo más elegante del salón del corredor jejeje

Aquí vemos a las podólogas haciendo promoción del colegio de podólogos, después de esa buena publicidad, espero que os hagan un buen regalo

 También debían de estar los podólogos más congrasados, que pena que no sepa todos los nombres. De derecha a izquierda (Lola, Antonio Guerrero, Emilio Gago y Diego Limón). Emilio Gago es podólogo de Huelva y antiguo compañero de clase del Prof. Córdoba, he estado conversando con él y la verdad que es muy buena gente

Migue que " extrañamente" se ofrece como modelo para la foto, que raro !!!

¿Cómo sabemos si los flexores de cadera están acortados?

Hola gente, perdonadme pero he estado liado y enfermo con gripe, de todo un poco jeje Bueno aquí os traigo algo que os puede parecer simple como es diagnósticar un simple acortamiento muscular, en este caso de los flexores de la cadera.
Casi siempre y de forma rutinaria, que no digo que mal, observamos sólo el acortamiento del tríceps sural, en concreto de los gastrocnemios mediante el test de Silfverskiold ( no sé si está bien escrito). Si es cierto, que quizás es el que tenga más repercursión en el pie, pues como todos ya sabemos un acortamiento de los gastrocnemios se compensa con una hiperpronación de la articulación subastragalina (ASA) y de ahí junto a otros factores, se desarrolla una clínica específica en la que en este momento no es mi intención entrar.

Volviendo a los flexores de cadera, es importante determinar si están acortados porque muchas veces podemos cometer el error de buscar la causa por debajo de la rodilla, pero no siempre es así....no tratamos pies.....tratamos pacientes. Al igual que los flexores pueden estar acortados, pueden estar acortados extensores, abductores o adductores...pero en esta entrada me limitaré a explicar como podemos determinar si los flexores están acortados mediante el Test de Thomas.

Primero debemos recordar, que músculos son los flexores de cadera, para ello podéis ver los videos de Leonardo Coscarelli de la entrada anterior a modo de recordatorio. Podemos divirlo en dos grupos: flexores puros ( Psoas-Iliaco) y flexores no puros, pues además realizan otros movimientos como puede ser la extensión de la rodilla ( recto anterior, sartorio y tensor de la fascia lata) luego hay otros de forma secundaria que colaboran en la flexión de la cadera como son el pectíneo, el adductor mediano y el adductor menor. Si simplificamos y esquematizamos, quizás resulte más sencillo, así que pensamos por un lado Psoas-Iliaco y por otro Tensor de la Fascia Lata + Recto Anterior+ Sartorio el resto lo olvidamos.


Para realizar el Test de Thomas, pedimos al paciente que se tumbe en decúbito supino con los glúteos próximos al filo de la camilla, siempre ofreced ayuda y mucho cuidado de que no resbalen. A continuación le pedimos que aproxime ambas rodillas al tronco, pero sin exagerarlo, manteniendo en todo momento la espalda pegada a la camilla y evitando que la pelvis bascule.

Luego le pedimos que extienda la pierna que nos interesa explorar. Como vemos en la imagen, el dibujo extiende la pierna derecha y sostiene la izquierda.  Si el paciente es capaz de pasar de la flexión a una extensión de 10º con la rodilla flexionada a 80º, quiere decir que el paciente no presenta acortamiento de los flexores de cadera.
En este caso, el dibujo muestra un paciente con acortamiento, puesto que no es capaz de extender hasta 10º su cadera.

Bueno pues me voy a acostar que ya es hora, un podoabrazo y hasta la próxima!!

Cosillas de Internet

Hola a los Podobloguer@s aqui os traigo cositas de internet que a mi me han servido a lo largo de la carrera y espero que a ustedes también.

Para empezar hay unos videos muy buenos de Anatomía del Miembro Inferior de Leonardo Coscarelli, son muy básicos y esquemáticos, para cirugía no ayudan mucho o más bien nada, pero para las exploraciones y la biomecánica si que están muy bien, sobre todo para el tema muscular

 

Luego hay videos de un podiatra americano que es el Dr. Newhouse, donde muestra cosas que realiza a diario en su consulta. Yo estoy suscrito al canal. Hay videos en ingles y español.

 

Para aquellos que os gusta la Podología Deportiva, hay una página que jamás me imagine que exístiria que es de entrenamiento y estiramientos específicos según músculo o patología. Tiene hasta aplicación para el móvil, así siempre tenéis el recurso a mano.

www.estiramientos.es

 

Si queréis comprar libros de podología muy baratos, os aconsejo está editorial, tiene poco pero bueno. Yo me he comprado algo y la verdad que no me arrepiento.

http://marbanlibros.com/categoria.php?cid=51

 

Bueno ya seguiré poniendo más cosas, pero tengo que seguir estudiando. Un Saludo!

 

Vendaje neuromuscular-Fascitis plantar.

La fascitis plantar es una patología muy frecuente en el ambito podolígíco,existen diveros tratamientos, pero este va encaminado a disminuir el dolor y relajar toda la musculatura afectada.
 Para su correcto tratamiento debemos saber la localización de la fascia plantar, tiene un origen en la tuberosidad anterior de calcáneo y su inserción en las bases de la falanges proximales.
Se encarga de mantener el arco plantar y esta íntimamente relacionado con los gemelos.Conjuntamente forman el sistema aquíleo-calcáneo-plantar,cosa importante a tener en  cuenta a la hora de tratar la patología porque debemos hacerlo no solo de la fascia, sino tambien de los gemelos.

Para la aplicación del vendaje vamos a necesitar:
1º Una tira en "I" que tenga de longitud desde las cabezas metatarsales hasta el origen de los gemelos.
2º Otra tira en "I" mas corta la cual se colocara posterior ala otra en sentido transversal en la zona de maximo dolor de la fascia(zona más proximal de calcáneo)

Preparación

Procedemos a cortar la primera tira, la aplicacíon nos va a permitir relajar todo el sistema a-c-p, por lo que colocaremos el vendaje de inserción a origen.Recortamos la zona mas distal en abanico, se puede corta en 3 o 4 partes, la longitud del corte debe quedar antes del origen en calcáneo. Respetando la zona de calcáneo a nivel de la tuberosidad posterior cortamos en dos partes en la zona de la inserción del tendon de aquiles, destinadas cada una al vientre muscular de cada gemelo.
La segunda tira debe tener de longitud hasta quedar debajo de los maleolos.

Importante: Recortar los picos del vendaje, dejándolos romos, para evitar que se despegue con facilidad.

Aplicación:
1º Paso: pie en flexión dorsal, colocamos anclajes en cabezas metatarsales sin tensión, a continuación hacemos una tensión de un 25 -50% que se mantiene en toda la planta hasta calcáneo. Luego con la misma tensión colocamos los dos brazos para cada gemelo, y terminamos el anclaje sin tensión.
2º Paso: colocación de la otra tira en sentido transversal, rompemos el papel por la zona central, y estiramos al máximo la tira y aplicamos sobre la zona mas dolora de la fascia y a continuación se colocan los bordes sin tensión.


De esta manera relajamos todo el sistema posterior y disminuimos el dolor, de todas formas no estamos tratando la patomecánica que la provoca,como pies pronadores, pies cavos, retración de la musculatura posterior, etc.
Por lo que se debera consultar al podólogo para su correcto tratamiento biomecánico.

Hay diversas modificaciones sobre este vendaje de fascitis, pero hemos puesto la mas sencilla y fácil.

Sarcoma de Kaposi Clásico

Aqui os traigo un caso que vi hace ya un tiempo y que espero que os guste. Es un Sarcoma de Kaposi Clásico (SKC). Muchos estareis pensando seguro alguna relación con el VIH, pero para nada es así. No tiene nada que ver con el Sarcoma de Kaposi por VIH.

El SKC es un tumor, es decir, es un cáncer; por lo que es importante que sepamos identificarlo haciendo un buen diagnóstico diferencial, no porque lo vayamos a tratar sino para que alertemos a nuestros pacientes y vayan a un especialista. Si pensamos que puede ser un eczema o algo similar, mandando un tratamiento para tal caso, podríamos estar cometiendo un grave error. Aún así, ANTE LA DUDA...DERIVAR AL ESPECIALISTA...remitiendo un informe con nuestro juicio clínico. Los podólogos debemos tener claro cúales son nuestras competencias y saber hasta donde llegamos, por lo que está bien que lo conozcamos pero nada más. Os pongo fotos de internet, para evitar poner fotos del paciente.

 Es una patología que damos en la asignatura de derma, pero para aquellos que aún no la han dado o para aquellos que sí, pero no viene mal recordar pues voy a explicar un poco en que consiste.

Tumor más frecuente en varones entre ñps 50-75 años de edad, de raza mediterránea, sin herencia previa y evolución lenta (rara metástasis o tardía)
Crecimiento caudocefálico, comienza siempre desde abajo hacia arriba. Lesiones circulares (máculas) rojas, violetas o marrones que luego forman placas. Descamación, erosión y/o ulceración. Edema y/o linfedema (explorar siempre ganglios del hueco poplíteo ).

Este caso que tuve, fue un varón de unos 65 años aproximadamente, cuyo motivo de consulta era                " pequeñas úlceras en los pies" , aunque tampoco le dió mucha importancia. Me dijo que no había ido al médico porque como no le dolía ni nada, pues aprovechando a que venía para una quiropodia se lo viésemos. Al principio pensé en un Eczema Dishidrótico, porque era muy similar...así que le pregunté si le picaba (si tenia prurito) o le dolía y me dijo que nada. Luego le pregunté que si lo tenía en otras zonas de cuerpo y me dijo que no...solo en las plantas de los pies. También le pregunté el tiempo de evolución y me dijo que no se acordaba .....pero que en los tres últimos meses había empeorado.

Ya tenía varios elementos, varón de 65 años, mediterráneo, con lesiones múltiples rojas y cíclicas en las plantas de los pies, con patrón simétrico, asintomáticas y de largo tiempo de evolución. Tampoco referia antecendentes familiares de alguna patología similar. Así que me decliné por un SKC, remitiendo informe al especialista, el cúal a posteriori lo confirmó. Menos mal que lo tenía fresco de Derma jeje Creo que ya no se me olvidará y espero que a ustedes tampoco. Estoy seguro que cuando lo veais no dudareis.


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Bueno, eficaz y barato

Hola a todos y a todas. Aqui os traigo un tratamiento para las micosis ungueales que ya muchos conocereis, pero para los que no lo conozcais estaria bien que supierais las ventajas que presenta frente a otros tratamientos topicos que ya conoceis como Ciclochen u Odenil. Pues bien, Onytec ha sido desarrollado por un laboratorio Suizo, su principio activo es el Ciclopirox, igual que el Ciclochen, pero ademas su formula presenta otros principios que permiten una mejor penetracion del medicamento, aumentado por lo tanto su eficacia y la curacion.

Los estudios han mostrado una tasa de curacion en torno al 70 % sin combinacion con tratamiento oral, y del 85% en combinacionm con tratamiento oral de Terbinafina.
Y es que ademas de ser mas eficaz es mas barato que otros, asi vuestros pacientes estaran doblemente agradecidos.

Otras propiedades que se le atribuyen es que es antibacteriano y antiinflamatorio, por lo que es muy recomendados en micosis ungueales que cursan con paroniquia, en su mayoria producidas por candidas. Su espectro es muy amplio desde dermatofitos, a levaduras y mohos. Yo personalmente lo prefiero como tratamiento de primera linea para las micosis ungueales, dejando la amorolfina (Odenil) para cuadros mas especificos y resistentes, ya que su precio que es en torno a los 40 euros, no lo hace muy atractivo en estos tiempos de crisis y dejando atras al Ciclochen, ya que es mismo principio activo, mas efectivo y mas barato.

Os pido perdon por la falta de tildes, pero es que este teclado no me deja ponerlas jejeje Un abrazo y Feliz Año 2013.

Protocolo de actuación ante un Síncope

Definimos síncope como un cuadro caracterizado por una pérdida de consciencia, de aparición relativamente brusca y de recuperación espontánea, sin secuelas y que se debe a hipoperfusión cerebral transitoria.
Hay numerosos tipos de síncope aunque el que mayormente se va a producir en el ámbito podológico es el vasovagal (30.4% de los síncopes)
Se produce cuando la presión arterial sistólica cae por debajo de 60-70 mmHg. Que esta presión caiga depende del gasto cardíaco y de las resistencias vasculares periféricas.

¿Qué hacer cuando un paciente nota que va a perder el conocimiento?

Existen diversas maniobras que ayudan a aumentar la tensión arterial y así impedir que el paciente pierda la consciencia instantáneamente. Una de ellas son las maniobras de contrapresión





Tras una gran revisión bibliográfica, podemos realizar un protocolo de actuación ante situaciones en las que el paciente pierde el conocimiento

1- Comprobar si estamos ante un síncope o ante cualquier otra patología que curse con pérdida de consciencia






2- Inspeccionar vías respiratorias y comprobar constantes vitales (en caso de que no respire y no tenga pulso debemos llamar a los servicios de urgencias y comenzar con las maniobras de RCP)

3- COLOCAR EN POSICIÓN TRENDELENBURG y el paciente recuperará la consciencia en cuestión de poco tiempo

Nota: si vemos que el paciente sigue sin encontrarse bien podemos proceder a colocar una vía endovenosa y aplicar fluidoterapia y oxigenoterapia además de avisar a los servicios médicos